tst_nervnye_bolezni

21

патологическим позам
5.	парезами конечностей
46. Для мышечной дистонии характерно (3):		2,4,5	ТК, ПА
1.	ритмичное дрожание конечности
2.	усиление при эмоциональном волнении
3.	движения, напоминающие произвольные
4.	корригирующие жесты
5.	патологические позы
47. Локальные формы мышечной дистонии (4):		1,2,3,5	ТК, ПА
1.	писчий спазм
2.	спастическая кривошея
3.	блефароспазм
4.	спастический парез руки
5.	спастическая дисфония
48. Генерализованная (торсионная) мышечная дистония (3):		1,3,4	ТК, ПА
1.	наследственное заболевание
2.	проявляется ритмичной сменой мышечной гипо- и гипертонии
3.	начинается с локальной дистонии
4.	начинается в детском возрасте
5.	уменьшается при эмоциональном напряжении
49. Лечение мышечной дистонии (4):		1-4	ТК, ПА
1.	клоназепам
2.	баклофен
3.	циклодол
4.	ботулотоксин
5.	пропранолол
50. Хирургическое лечение (стимуляция мозга) мышечной дистонии		2,3,5
показано (3):			ТК
1.	в случае леводопа-чувствительной дистонии
2.	при генерализованной дистонии
3.	тяжелой фокальной форме, не поддающейся коррекции другими
методами
4.	при развитии дистонии в среднем или пожилом возрасте
5.	при неэффективности ботулотоксина и фармакотерапии
51. Хорея характеризуется (2):		2,5	ТК, ПА
1.	ритмичными колебательными движениями
2.	беспорядочными, отрывистыми непроизвольными движениями
3.	возможностью временного произвольного сдерживания гиперкинеза
4.	гиперкинезами, напоминающими произвольные движения
5.	усилением при эмоциональном волнении
52. Для болезни Гентингтона характерны (3):		1,3,4	ТК, ПА
1.	наследственный анамнез
2.	начало в пожилом возрасте
3.	хореические гиперкинезы
4.	деменция
5.	благоприятный прогноз
53. Лечение хореи (1):		5	ТК

22

1.противоэпилептические препараты
2.пропранолол
3.леводопа
4.ботулотоксин
5.	нейролептик
54. Лечебно-профилактические		мероприятия	при	болезни	2,3,5	ТК
Гентингтона (3):
1.	психопедагогическая коррекция
2.медико-генетическое консультирование семей с больным родственником
3.	нейролептики
4.	психотерапия
5.	антидепрессанты
55. Атетоз характеризуется(2):					3,4	ТК
1.	ритмичными колебательными движениями
2.	беспорядочными, отрывистыми непроизвольными движениями
3.медленными «червеобразными» движениями
4.	частым сочетанием с хореей
5.	гиперкинезами, напоминающими произвольные движения
56. Баллизм характеризуется(2):					2,5	ТК, ПА
1.	ритмичными колебательными движениями
2.	размашистыми бросковыми непроизвольными движениями
3.медленными «червеобразными» движениями
4.беспорядочными, отрывистыми непроизвольными движениями
5.	острым развитием вследствие инсульта
57. Миоклонусхарактеризуется(2):					1,4	ТК, ПА
1.	кратковременным толчкообразным вздрагиванием сегмента конечности
2.	формированием патологической позы
3.медленными «червеобразными» движениями
4.	провокацией зрительными или другими сенсорными стимулами
5.	гиперкинезами, напоминающими произвольные движения
58. Физиологический миоклонус (2):					1,3	ТК, ПА
1.	икота
2.	эпилептический миоклонус
3.	миоклония при засыпании и пробуждении
4.	миоклонус при печеночной энцефалопатии
5.миоклонус при болезни Гентингтона
59. Лечение миоклонуса (3):					2-4	ТК
1.	леводопа
2.	пирацетам в высоких дозах
3.	клоназепам
4.	вальпроаты
5.пропранолол
60. Самая частая форма вторичного паркинсонизма (1):					3	ТК

1.сосудистый

2.идиопатический

3.нейролептический

4.посттравматический

23

5.постгипоксический

61.		В основе двигательных проявлений болезни Паркинсона (2):	1,4	ТК, ПА
1.	потеря меланинсодержащих нейронов черной субстанции
2.	повышение содержания дофамина в экстрапирамидной системе
3.	повышение чувствительности дофаминергических рецепторов
4.	дефицит дофамина в экстрапирамидной системе
5.	блокада дофаминергических рецепторов
62.		Локализация дегенеративного процесса при болезни Паркинсона	2	ТК
(1):
1.	передниие рога спинного мозга
2.	ствол головного мозга
3.	периферические нервы
4.	поперечно-полосатые мышцы
5.	мозжечок
63.		Для болезни Паркинсона характерно (2):	1,5	ТК, ПА
1.		начало в пожилом возрасте
2.		развитие после инфекционного заболевания
3.		волнообразное течение
4.		центральный парез мышц лица
5.		преобладание симптомов с одной стороны (гемипаркинсонизм)
64.		Начальные проявления болезни Паркинсона (3):	2,3,5	ТК, ПА
1.	деменция (слабоумие)
2.	гипомимия
3.	гипокинезия в сочетании с ригидностью или тремором с одной стороны
(гемипаркинсонизм)
4.	симптом Бабинского
5.	затруднения выполнения тонких движений пальцами рук
65.		Для болезни Паркинсона характерно (3):	1,2,4	ТК
1.	начало в пожилом возрасте
2.	эффективность препаратов леводопы
3.	спонтанная ремиссия симптомов
4.	начало симптомов с одной стороны (гемипаркинсонизм)
5.	симптом Бабинского
66. Проявления развернутых и поздних стадий болезни Паркинсона			1-3,5
(3):				ТК, ПА
1.сгибательная поза
2.	пропульсии
3.вегетативная недостаточность
4.мозжечковая атаксия
5.деменция
67.		Недвигательные проявления болезни Паркинсона (4):	1-4	ТК
1.депрессия
2.скелетно-мышечные боли
3.деменция (слабоумие)
4.нарушения сна
5.	нарушения чувствительности по проводниковому типу
68.		Признаки развернутых и поздних стадий болезни Паркинсона (4):	1,2,4,5	ТК
1.	деменция (слабоумие)

24

2.двигательные флуктуации

3.атаксия

4.падения

5.гиперкинезы

69.		Отличия болезни Паркинсона от других форм паркинсонизма (3):				1,2, 5	ТК
1.	асимметричное начало
2.	хороший эффект препаратов леводопы
3.	наличие пареза взора
4.	наличие структурных изменений в и базальных ганглиях при магнитно-
резонансной томографии
5.	отсутствие пирамидных нарушений
70.		Значение	нейровизуализации	(КТ/МРТ)	в	1,2,4,5
диагностике болезни Паркинсона (4):							ТК
1.	исключение опухоли мозга
2.	исключение гидроцефалии
3.	обнаружение признаков дегенерации нейронов черной субстанции
4.	исключение инфаркта ножки мозга
5.		исключение структурных изменений в ножках мозга и базальных
ганглиях
71. В отличие от болезни Паркинсона при других заболеваниях с						1,3,4,5
паркинсонизмом могут отмечаться:							ТК
1.	симметричное развитие симптомов
2.	хороший эффект препаратов леводопы
3.	парез взора
4.	отсутствие или незначительный эффект леводопы
5.	мозжечковая атаксия
72.		Для болезни Паркинсона характерно (2):				3,5	ТК
1.	начало с галлюцинаций
2.	мозжечковая атаксия
3.	преобладание симптомов с одной стороны (гемипаркинсонизм)
4.	симптом Бабинского
5.	эффективность препаратов леводопы
73.		Препараты для лечения болезни Паркинсона (3):				2,3,5
							ТК, ПА
1.	антагонисты дофаминовых рецепторов
2.	препараты леводопы
3.	агонисты дофаминовых рецепторов
4.	центральные холиномиметики
5.	ингибиторы моноаминооксидазы-B
74.		Средства лечения болезни Паркинсона (3):				1-4	ТК, ПА
1.	амантадин
2.	агонисты дофаминовых рецепторов
3.	ингибиторы моноаминооксидазы-B
4.		препараты леводопы
5.	центральные холиномиметики
75.		Наиболее эффективные средства для лечения болезни Паркинсона				4
(1):							ТК, ПА

1.амантадин

2.агонисты дофаминовых рецепторов

25

3.ингибиторы моноаминооксидазы-B

4.препараты леводопы

5.антагонисты дофамина

76. У пациентов до 70 лет в качестве начальной терапии болезни				1-3
Паркинсона чаще применяются (3):					ТК
1.	ингибиторы моноаминооксидазы-B
2.	агонисты дофаминовых рецепторов
3.	амантадин
4.		препараты леводопы
5.	антихолинергические средства
77.		У пациентов после 70 лет в качестве начальной терапии болезни		4
Паркинсона рекомендуется использовать (1):					ТК
1.	ингибиторы моноаминооксидазы-B
2.	агонисты дофаминовых рецепторов
3.	антихолинергические средства
4.		препараты леводопы
5.	амантадин
78.		Показания к	назначению антихолинергических	3	ТК
препаратов при болезни Паркинсона (1):
1.	начальные проявления болезни
2.	пожилой возраст
3.	дрожательная или ригидно-дрожательная форма у пациентов до 60 лет
(преимущественно при недостаточной эффективности других препаратов)
4.	зрительные галлюцинации
5.	поздние стадии болезни
79.		Применение	антихолинергических препаратов у	1,2,4,5
пациентов с болезнью Паркинсона может привести к (4):					ТК
1.	запорам
2.	когнитивным нарушениям
3.	дискинезиям
4.	психотическим нарушениям (бреду,галлюцинациям)
5.	задержке мочеиспускания
80.		Нелекарственные методы лечения болезни Паркинсона (4):		1-4	ТК
1.лечебная гимнастика
2.	речевая терапия, когнитивный тренинг
3.	двигательная активность
4.	психотерапия
5.	магнитная стимуляция головного мозга
81.		Показания к назначению препаратов леводопы при		2,4
болезни Паркинсона (2):					ТК
1.	молодой возраст начала болезни
2.	недостаточная эффективность агонистов дофаминовых рецепторов
3.	минимально выраженный акинетико-ригидный синдром
4.	пожилой возраст начала болезни
5.	доминирование тремора над гипокинезией

82.Препараты леводопы на поздних стадиях болезни 2,4

Паркинсона (2):

ТК

1.не имеют эффекта

2.провоцируют дискинезию «пика дозы»

3.усиливают когнитивные нарушения

26

4.имеют короткий период действия дозы

5.вызывают сонливость

83.		Изменения эффективности препаратов леводопы на		ТК
развернутых и поздних стадиях болезни Паркинсона связаны с (4):			1,2,4,5
1.	прогрессирующей потерей нейронов черной субстанции
2.	изменением чувствительности дофаминовых рецепторов
3.	увеличением синтеза дофамина нейронами черной субстанции
4.	нарушением всасывания леводопы в кишечнике
5.	сокращением синтеза дофамина нейронами черной субстанции
84.		Возникновение дискинезий «пика дозы» на фоне	1,2,4,5	ТК
терапии препаратами леводопы связано с (4):
1.	колебаниями концентрации дофамина в базальных ганглиях
2.	изменением чувствительности дофаминовых рецепторов
3.	увеличением синтеза дофамина нейронами черной субстанции
4.	нерегулярной (прерывистой) стимуляцией дофаминовых рецепторов
5.приемом высоких доз леводопы
85.		Для увеличения длительности действия препаратов	1,2,5
леводопы (лечения флуктуаций) (3):				ТК
1.	повышают частоту приема доз леводопы
2.	назначают ингибитор катехол-О-аминтрансферазы
3.	назначают антихолинергическое средство
4.	снижают суточную дозу препаратов леводопы
5.	назначают ингибитор моноаминооксидазы-B
86.		Для лечения двигательных флуктуаций (4):	1,2,4,5	ТК
1.	назначают ингибитор катехол-О-аминтрансферазы
2.применяется нейрохирургическое лечение (глубокая стимуляция
субталамического ядра)
3.	снижают суточную дозу препаратов леводопы
4.	назначают ингибитор моноаминооксидазы-B
5.	назначают агонист дофаминовых рецепторов
87.		Эссенциальный тремор (3):	1,4,5	ТК, ПА
1.	часто носит наследственный характер
2.	сочетается с гипокинезией
3.	преобладает в состоянии покоя
4.	уменьшается при приёме алкоголя
5.	усиливается при эмоциональном напряжении
88.		Для эссенциального тремор характерно (3):	1,3,5	ТК, ПА
1.	наследственный анамнез
2.	сочетание с гипокинезией
3.	постурально-кинетический тремор рук, головы
4.	нарастание в ночное время
5.	уменьшение при приёме алкоголя
89.		Лечение эссенциального тремора (3):	2,3,5	ТК, ПА
1.	препараты леводопы
2.	клоназепам
3.	пропранолол
4.	амантадин
5.	гексамидин
90.		Лечение эссенциального тремора в пожилом возрасте	2,4,5	ТК, ПА

27

(3):

1.препараты леводопы

2.ботулинический токсин при треморе головы, рук

3.антихолинергические препараты

4.клоназепам

5.гексамидин

91.		Для	гепатоцеребральной	дистофии	(болезни	1,2,3,5	ТК, ПА
Вильсона-Коновалова характерно (4):
1.	начало в детском или юношеском возрасте
2.	поражение печени
3.	экстрапирамидные нарушения
4.	чувствительные нарушения
5.	психические нарушения
92.		Диагностика гепатоцеребральной дистофии (болезни				1,2,3,5	ТК, ПА
Вильсона-Коновалова. (4):
1.	кольцо Кайзера-Флейшера при офтальмологическом осмотре
2.	снижение церулоплазмина в сыворотке крови
3.	повышение меди в сыворотке крови
4.		обнаружение множественных инфарктов на магнитно-резонансной
томографии
5.	повышение содержания меди в моче
93.		Лечение гепатоцеребральной дистофии (болезни				1,3
Вильсона-Коновалова. (2):							ТК, ПА
1.	диета с ограничением содержащих медь продуктов
2.	препараты леводопы
3.	пеницилламин (купренил)
4.	антихолинергические препараты
5.	нейролептики
94.		Для малой хореи характерно (3):				1,3,4	ТК, ПА
1.начало в детском и юношеском возрасте
2.	наследственный анамнез
3.связь с инфекционным заболеванием, ревматической лихорадкой
4.психические, когнитивные нарушения
5.хроническое течение
95.		Лечение малой хореи (2):				2, 3	ТК
1.пеницилламин
2.клоназепам
3.нейролептик
4.препараты леводопы
5.карбамазепин
96.		Лекарственная хорея может возникнуть на фоне приема (3):				1-3	ТК
1.	препаратов леводопы
2.оральных контрацептивов
3.нейролептиков
4.	трициклических антидепрессантов
5.пропранолола
97.		Хорея может проявиться на фоне (3):				3,4,5	ТК
1.перинатальной энцефалопатии

28

2.миастении

3.системных заболеваниях соединительной ткани

4.беременности

5.	приема оральных контрацептивов
98. Для писчего спазма характерно (4):		2-5	ТК, ПА
1.начало в пожилом возрасте
2.напряжение мышц кисти во время письма
3.использование приемов, облегчающих письмо (корригирующих жестов)
4.начало в возрасте 30-40 лет
5.сохранность других (помимо письма) движений
99. Для спастической кривошеи характерно (4):		1,3-5	ТК, ПА
1.отклонение головы от срединной линии тела
2.	отсутствие связи гиперкинеза с эмоциональным состоянием
3.редкие спонтанные ремиссии
4.уменьшение при применении корригирующих жестов
5.	начало в 30-40 лет
100. Симптоматическая дистония развивается на фоне (4):		1-3,5	ТК
1.болезни Вильсона-Коновалова
2.перинатального повреждения мозга
3.	действия ряда лекарственных препаратов
4.	миастении
5.болезни Паркинсона

Шифр и наименование компетенции

способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);

Раздел дисциплины (тема): Расстройства чувствительности (Тема 3).

Вид оценочного средства: Тестовые задания:

1. Виды глубокой чувствительности (3):			ТК, ПА
1)	суставно-мышечное чувство,
2)	болевая чувствительность,	1,3,5
3)	вибрационная чувствительность,
4)	температурная чувствительность
5)	двумерно-пространственное чувство.
2. Виды поверхностной чувствительности (3):			ТК, ПА
1)	болевая,
2)	тактильная,	1-3
3)	температурная,
4)	вибрационная
5)	стереогноз.
3. Первый нейрон пути поверхностной чувствительности			ТК, ПА
расположен в (1):
1)	коже,
2)	межпозвонковом ганглии,	2
3)	заднем роге спинного мозга,
4)	зрительном бугре,
5)	постцентральной извилине.
4. Третий нейрон пути глубокой чувствительности расположен в		4	ТК, ПА

29

(1):
1)	мышце,
2)	межпозвонковом ганглии,
3)	заднем роге спинного мозга,
4)	зрительном бугре,
5)	постцентральной извилине.
5. Ощущение «ползания мурашек» без внешнего раздражения – это		ТК, ПА
(1):
1)	гиперпатия,
2)	гиперестезия,	3
3)	парестезии,
4)	аллодиния,
5)	гипералгезия.

6.	Сегментарно-диссоциированный тип расстройств
чувствительности возникает при поражении (2):						ТК, ПА
1.		задних канатиков спинного мозга,
2.		задних рогов спинного мозга,				2,4
3.		боковых канатиков спинного мозга,
4.		передней серой спайки,
5.		передних канатиков спинного мозга.
7.	Нарушение чувствительности по типу «перчаток» и «носков»					ТК, ПА
возникает при поражении (1):
1) периферических нервов,
2) задних корешков спинного мозга,						1
3) задних рогов спинного мозга,
4) передней серой спайки,
5) задних канатиков спинного мозга.
8.	Гемигипестезия возникает при поражении (2):					ТК, ПА
1.		внутренней капсулы,
2.		передней серой спайки,				1,3
3.		зрительного бугра,
4.		задних канатиков спинного мозга.
9.	При поражении задних канатиков спинного мозга может					ТК, ПА
наблюдаться (3):
1) мышечная гипотония,
2) гипорефлексия,						1-3
3) сенситивная атаксия,
4) периферический парез конечности,
1)		интенционный тремор.
10. При поражении спиноталамического пути утрачивается (2):						ТК, ПА
1.		болевая чувствительность,
2.		тактильная чувствительность,				1,3
3.		температурная чувствительность,
4.		вибрационная чувствительность,
5.		стереогностическое чувство.
11.		Спинальный	проводниковый	тип	расстройств	ТК, ПА
чувствительности возникает при поражении (1):
1.		боковых канатиков спинного мозга,
2.		задних рогов спинного мозга,				1
3.		боковых рогов спинного мозга,
4.		передних канатиков спинного мозга,
5.		внутренней капсулы.
12.Какие виды чувствительности утрачиваются при поражении						ТК, ПА
задних рогов спинного мозга (2):
1.		болевая,
2.		тактильная,				1,3
3.		температурная,
4.		вибрационная,
5.		суставно-мышечное чувство.
13. Какие виды чувствительности утрачиваются при поражении						ТК, ПА
задних канатиков спинного мозга (2):						2,5
1.		болевая,

	30
2.	вибрационная,
3.	температурная,
4.	тактильная,
5.	суставно-мышечное чувство.
14. К антиноцицептивной системе относят (2):			ТК
1.	субстанцию Р,
2.	эндорфины,	2,4
3.	гистамин,
4.	энкефалины.
15. Система «воротного контроля боли» локализуется на уровне (1):			ТК
1) периферических нервов,
2) задних корешков,		3
3) задних рогов,
4) спиноталамического тракта,
5) задних канатиков спинного мозга.
16. Невропатическая боль возникает при поражении (3):			ТК
1) болевых рецепторов,
2) периферического нерва,		2,4,5
3) передних рогов спинного мозга,
4) задних корешков спинного мозга,
5) зрительного бугра.
17. Типы боли (2):			ТК
1.	ассоциированная,
2.	ноцицептивная,	2,5
3.	диссоциированная,
4.	идиопатическая,
5.	психогенная.
18. Гиперпатия характерна для поражения (1):			ТК
1.	заднего корешка,
2.	бокового канатика спинного мозга,	5
3.	переднего канатика спинного мозга,
4.	заднего канатика спинного мозга,
5.	зрительного бугра.
19. Лечение центральной невропатической боли (2):			ТК
1.	большие дозы ненаркотических анальгетиков,
2.	противоэпилептические средства (прегабалин),	2,4
3.	наркотические анальгетики,
4.	антидепрессанты (амитриптилин).
20.	Истинный (первичный) астереогноз возникает при поражении		ТК, ПА
(1):
1.	задних рогов спинного мозга,
2.	задних канатиков спинного мозга,	4
3.	зрительного бугра,
4.	теменной доли,
5.	лобной доли.
21.	У больного выявляется нарушение болевой и температурной		ТК, ПА
чувствительности в виде «куртки», других нарушений нет. Тип
нарушения чувствительности (1):
1) мононевропатический,		4
2) полиневропатический,
3) сегментарно-корешковый,
4) сегментарно-диссоциированный,
5) проводниковый.
22.	У больного выявляется нарушение болевой и температурной		ТК, ПА
чувствительности в виде «куртки», других нарушений нет.
Локализация поражения (2):
1.	периферический нерв,	2,4
2.	задние рога спинного мозга,
3.	задние корешки,
4.	передняя серая спайка.
23. У больного нарушены все виды чувствительности в ногах по		2	ТК, ПА
типу «гольф», отсутствуют ахилловы рефлексы. Тип нарушения